天啊，、、不知道=我真正的老公+還有我的小孩=會不會想我，、、都過好幾天了=現在才想起=正牌老公+可愛的小孩嗎???
   
   應該不會啦，~~~哈哈=小安安和菲傭=感情更好+小花花+小悅悅=很黏老公，、、一定都沒事!!!

   
   當然=還是會想老公啊。
   
   小白菜哭了啦!
   
   嗚+嗚+嗚…好想我的=小安安+小花花+小悅悅、、還有老老公!
   
   ？？怎麼了???
   
   我好想我的小孩!
   
   嗯，別哭了啊，、、過來=我抱抱妳吧!
   
   哇+哇+哇…哭得更大聲+更傷心了啦!、、我老公=好久沒抱我了啦!
   
   哈哈=過來吧…我願意=一直抱著你=別哭了喔!
   
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   有了新歡=忘了舊愛了嗎???
   
   他的糖尿病=快速惡化的時期=就是父母鬧離婚的時候，十幾年前=他才、、五+六歲…，多吃+多喝+多尿…拿果汁+汽水當飲料=牛飲…也沒人管他、、，體重減輕與疲倦虛弱。
   
   他發病早=、、而且，父母還是離婚了…，他的血糖=一直控制不佳!、、十幾年來=天天打針+活受罪…!
   
   打針=會痛嗎???
   
   還好=習慣了!!!
   
   眼睛看不見=會難過嗎???
   
   還好=也習慣了!
   
   好像回到高中時期，~~~和老公=更親近了!...小白菜想=乾脆別回去…留在=鏡中的世界=和他好好相處吧!
   
   他除了=嚴重的糖尿病，…幾乎失明了；、、還有嚴重的=糖尿病神經病變。
   
   還差點截肢=真可怕!
   
   不過=他從來都不說…全是平嬸心疼他=才講的。
   
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   「余翡小姐，、、我們家阿靜少爺=人很好，、、他很關心+在乎妳，、、不過他很含蓄=請妳千萬對我們家阿靜少爺好一點!」
   
   「喔=好啦=我盡量啦!」
   
   小白菜最大的問題=就是起居不定+飲食無節=糖尿病患者的大忌…，平嬸好擔心+好擔心=怪怪的余翡=會讓他病情加重!
   
   天邊一道彩虹、、總在雨過天晴時!
   
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   他不能吃炸雞排+薯條+…垃圾食品=所有小白菜愛吃的=他都不能吃!!!
   
   含糖飲料=更是一口=都不能碰!
   
   她才不管…，我老公能吃=你就可以吃啦。
   
   我不能吃!
   
   唉呦=就吃ㄧ小口…喝一口奶茶=很好喝啊，、、以前讀高中十=我和我老公=都會去買來吃啊!
   
   他從不敢破戒!...他只要亂吃+亂喝=就會很悽慘!
   
   他也從不敢晚睡…，天啊=如果和他一起升生活…+比我真正的老公還慘!
   
   每天晚上=洗過澡後，…他都要仔細的檢查=腳部的皮膚…，不能疏忽=任何一個小傷口!!!
   
   「腳有傷口嗎???哈=幫我看一下!!!」
   
   為什麼不找平嬸+或看護呢???為什麼=找我呢???
   
   「喔=應該沒有…我再看一下!」總是草率+敷衍的小白菜…哈哈=妳不是說…妳是我老婆嗎???
   
   他曾經想過…彩虹盡頭的那一邊=他會不會=有另外依個快樂的人生=養幾個小孩+當個好爸爸+好老公!...他真的也可以有另外的人生嗎???
   
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   糖尿病足部護理/糖尿病衛教師陳鈺如
   
    糖尿病患者的足部問題是一個很常見而且嚴重的併發症，也往往使病人必須住院治療的因素之一。根據統計25%的糖尿病患者有足部問題，其中5-15%的病患需做截肢手術，而截肢的病患有30-50%在3-5年內，另一隻腳也要做截肢手術。
   
    什麼原因引起腳部受傷？
   
   →因糖尿病患的腳部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺(尤其血糖控制不好和容易受傷而不自覺，傷口也不易癒合)。以下是腳部受傷常見的原因;
   
   ‧ 燙傷:泡熱水、熱水袋、電毯、日曬、熱敷。
   ‧ 剪指甲時傷到皮膚或修剪方法不對。
   ‧ 自行修檢雞眼及老繭。
   ‧ 新鞋子發出水泡或破皮。
   ‧ 創傷、割傷、凍傷、抓傷。
   ‧ 赤腳走路、運動、工作。
   ‧ 鞋子太小或太大。
   ‧ 鞋內有異物(釘子、石頭)。
   ‧ 乾足，易導致皮膚脫屑與乾裂、龜裂。
    香港腳。
   
   腳部受傷時如何治療？
   
   ‧ 即使是一個小傷口也可能變成不可收拾的局面，不要以為傷口不痛就會沒事，傷口不痛反而不好，可能表示神經病變嚴重，故不可忽視它。
   ‧ 表皮或淺的小傷口:可用優碘消毒並包紮，每天換藥2-3次，到痊癒為止，如果傷口有發紅、腫脹、潰爛、顏色改變時應立即請專科醫生診治。
   ‧ 較大或複雜有發紅化膿的傷口，應立即請專科醫生診治，不可塗用中藥或偏方。
   一旦有傷口，應馬上尋求處理，並讓腳得到充分休息。
   
   如何預防腳部受傷？
   
   ‧ 每天檢查您的雙腳是否有水泡、紅、腫、破皮。
   ‧ 每天仔細檢查您的鞋內是否有異物。
   ‧ 每天要洗淨您的雙腳，趾間要保持乾燥。
   ‧ 每天擦拭潤膚劑如嬰兒油、凡士林以防乾裂。
   ‧ 穿襪再穿鞋。
   ‧ 不赤腳行動，不穿涼鞋。
   ‧ 不剪老繭、雞眼、亦不可塗任何藥物。
   ‧ 不用熱水袋、熱墊或電毯及泡熱水取暖。
   ‧ 修剪指甲時，用銼刀修平為佳，以免受傷，如視力不好則請家屬代勞。
   ‧ 以手腕測試水溫，不可用腳。
   ‧ 慎選鞋子:質軟、透氣散熱之圓頭皮鞋、鞋墊需柔軟富彈性。
   ‧ 如感染，立即就醫。
   
   
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   糖尿病神經病變Diabetic Neuropathy
   
   糖尿病自主神經病變可發生於第一型糖尿病，亦可能發生於第二型糖尿病。此外，高達50%的周邊神經病變合併自主神經病變，糖尿病自主神經病變與病患的罹病率及死亡率有關，早期診斷與治療非常重要。
   
   ＊臨床症狀
   
   自主神經病變可能在患者診斷為糖尿病就發生，可以影響心血管系統、消化道系統、泌尿道系統、排汗功能、代謝性的障礙及瞳孔異常，其症狀說明如下：
   
   心血管系統
   （1）患者在休息狀態下心搏過速並且缺乏呼氣、吸氣間心跳的變化(fixed tachycardia)。
   （2）姿態性低血壓出現時，表示自主神經病變已相當嚴重，五年內的死亡率高達25%以上。
   （3）心臟去神經性(cardiac denervation)，先影響副交感神經使心跳速率增加，其次交感神經受到侵犯，心跳變慢，後期可能發生無痛性心肌缺氧或梗塞，心律不整或猝死。
   
   消化系統
   （1）食道功能不良會造成胃食道逆流、吞嚥困難。（2）胃輕癱(gastroparesis)，進食後容易腹脹、有飽食感。（3）小腸延遲葡萄糖的吸收造成進食後低血糖。（4）大腸功能異常造成腹瀉或便秘、甚至排便失禁。
   
   泌尿生殖系統
   （1）神經性膀胱會造成無尿意感、膀胱排空不完全(餘尿大於150C.C.)、甚至反覆泌尿道感染。（2）50歲以上的男性糖尿病患者約50%罹患勃起障礙。（3）女性患者可能性慾降低、性交疼痛。
   
   排汗功能
   （1）常見病患下肢無汗而臉部和軀幹則代償性多汗。（2）味覺性出汗，是指進食某些食物時，上半身某些區域的皮膚會異常出汗。
   
   代謝障礙
   即反向調控賀爾蒙功能異常，盜汗、顫抖、注意力不集中等症狀不明顯，造成不自覺低血糖。
   
   瞳孔異常反應
   可發現瞳孔進入暗室的調適較差。
   
   ＊診 斷
   由於大部份的糖尿病自主神經系統病變為功能性，只造成神經纖維的器質性(organic )病變，因此，自主神經病變之診斷方法，只有在實驗室研究使用，大都未應用在臨床上。目前較常應用的是心臟血管系統的自主神經反射檢查。
   
   糖尿病神經病變是糖尿病患常見的併發症之一，可以造成多種不同類型的神經病變，同一個患者也有可能同時患有多種神經病變。因此，應針對不同患者採取不同之治療方式，但其共同之目標皆是降低罹病率及死亡率，需要病患、其家人以及醫護人員共同努力。
   
   糖尿病多發型神經病變(distal symmetric polyneuropathy, DSP)患者，由於神經組織嚴重受損退化，導致神經髓鞘脫落，軸索萎縮變細小或甚至斷裂，嚴重影響病人生命品質，同時也顯著增加患者實質死亡率(substantial morbidity),但臨床研究統計却發現有39%DSP患者，均未獲任何治療處置，並導致病情持續惡化！也是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。
（2011/03/15 发表）