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兩面1084白色水晶

   
   
   一座白色水晶教堂…,帶給你+我=許多安心!
   
   怎麼了???醫生、、她怎麼了!!!

   
   沒事=小姐很好…只是肌肉有點拉傷,最近少做劇烈運動…和緩的按摩+擦點藥…,我開點止痛藥+消炎藥…,休息幾天=就好了!
   
   @@@
   
   喔=本來就沒事…幹麻那麼緊張+神經cc!!!
   
   哈=沒事就好…感謝主! 他100%只希望她好…他好害怕=她會出事。
   
   @@@
   
   「我會有點擔心啦…。」
   
   「別擔心啊=妳表演得很好…肯定會入選=然後就有大公司=找妳簽約+出唱片…哈哈=妳要當大明星了啊!」
   
   @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
   
   如果=有事呢???
   
   先生=小姐的病…經過我們很初步的檢查…,我們懷疑是骨肉瘤=建議小姐…馬上住院=做更詳細的檢查!
   
   @@@
   
   唉呦=幹麻…要住院啦!醫生說什麼…懷疑是骨肉瘤,、、那是什麼=要開刀嗎???
   
   嗯=只是…初步的檢查結果,、、所以=才要住院…做更進一步的檢查!
   
   @@@
   
   「討厭=住院…會耽誤我的演出,等比賽完…我才要住院!」
   
   「不行啊=妳要馬上住院…但是=我們,可以和醫生商量…比賽那ㄧ天…暫時出院!」
   
   @@@
   
   兩面宇宙…平行世界
   妳和我…我和你…該怎麼辦呢?
   
   @@@
   
   余翡=還不知道…什麼是骨肉瘤=她現在滿腦袋只知道=選秀會!
   
   天啊=萬一真是…骨肉瘤=那該怎麼辦呢???嚇死人了…!
   
   骨癌的成因在目前仍不清楚,所以也沒有有效的預防之道。但是,如能早期發現、早期治療,熬過化療的不適,度過手術的苦痛,只要有信心與醫師配合,骨癌併非絕症,人生仍是美麗而光明的。
   
   唉=沒關係的,…現在醫學很發達=妳一定會沒事的!
   
   @@@
   
   寧靜…簡直快死了一樣=擔憂+難過…;余翡家裡的人=只有阿嬤=真正關心她..,、、他不想=阿嬤難過…所以稍微隱瞞了病情!
   
   「阿嬤,、、阿翡=沒待志啦…,醫生講=莫要緊…阿嬤=妳放心…我會好好啊=較夠伊、、。」
   
   至於~~~,余翡的小男朋友=周華聲…,也不知道她病情的嚴重性…,只是覺得兩人交往=有點瓶頸、、冷靜期嘛!!
   
   @@@
   
   放射線檢查
   平面X光攝影,通常會在骨幹詬(metaphysis)處發現,合併骨破壞及骨形成的病灶,甚至會侵犯到骨皮質及產生軟組織腫塊,有時軟組織會有鈣化產生。
   
   照X光攝影時,她覺得好丟臉=全身耶…全身=連骨頭=都被醫生…看光光了啦!
   
   周華聲=偶爾也會來陪陪她,、、只有他=連晚上都不走!...他就睡陪病床…好像=她哥哥一樣啦!
   
   @@@
   
   晚安+下次見!!!
   
   
   @@@
   
   惡性骨肉瘤治療新趨勢
   
   三軍總醫院骨科部 吳佳駿醫師
   
   治療惡性骨肉瘤,須要多位、多模式的專家來組成醫療團隊,其中包括:骨腫瘤醫師、內科腫瘤醫師、放射科醫師及病理科醫師。惡性骨肉瘤是從間葉組織衍化而來的,在兒童及青少年這一年齡群中,骨肉瘤是第三常見的惡性腫瘤。通常好發於遠端股骨、近端脛骨以及近側肱骨,患者的症狀為痛、腫及患部肢體腫脹變大,甚至造成病理性骨折。在1970年間,不幸罹患惡性骨肉瘤的患者只有接受截肢的命運一途。在當時惡性骨肉瘤的患者的存活率很差,百分之八十的患者皆死於轉移性的病灶。近二十年來,由於輔助性化學治療的發展,手術技術的創新,以及影像檢查能準確描繪病灶及分期等等進展,目前約有百分之九十的患者,可接受肢體保留手術以重建肢體及關節的功能。在沒有發生轉移的情況下,長期的存活率達到百分之六十至八十間。….
   
   常見於十到二十歲的青少年。約百分之八十的腫瘤,發病時並未有轉移的情況發生,假若能有高度警覺及早發現的話,對將來的預後會有很大的幫助。患者剛開始會有持續數月的肢體鈍痛,進而忽然加劇疼痛。這通常意味著腫瘤侵犯到骨皮質、骨 膜,或甚至於發生病理性骨折。病人也會有夜間疼痛,甚至進而痛醒的情況發生。因此不明原因慢性疼痛,千萬不要誤認為是生長痛,尤其是單側的疼痛發生時,更 不可等閒視之。理學檢查將會發現局部壓痛、關節活動受限、跛行、肌肉萎縮等,惟淋巴轉移較為少見,若發現有腫大疼痛的淋巴結,則應將骨髓炎列入鑑別診斷。….
   
   磁振攝影
   
   磁振攝影是判斷骨髓腔內或腔外病灶最有效的工具,更可用來判斷病灶與神經及血管間的關係,並進而決定病灶是否能切除。腫瘤侵犯神經及血管的情況並不常見,若 不幸發生的話,實施截肢手術的機會將升高,或是必須將血管同時切除並重建人工或移植血管。另外,藉著磁振攝影來描繪病灶的位置,並精確決定截骨的長度,也 是磁振攝影對肢體保留手術的重大貢獻。通常選擇遠離病灶至少二到三公分處實施截骨而達到廣泛性手術切除的目的。
   
   腫瘤採樣
   切 片檢查是診斷惡性骨肉瘤最重要的步驟;不當的切片往往導致錯誤的診斷,造成不必要的截肢及腫瘤復發,而影響整體治療預後。所有腫瘤採樣手術,應讓規劃實施 肢體保留手術的骨腫瘤醫師來執行較為妥當。有許多的機構採用經皮下導針採樣,主要是因對局部組織侵犯性較少,並不需要等傷口復原再實施化學治療,減少感染 的發生,減少組織被腫瘤污染及降低造成骨折的機會。
   
   化學治療
   化 學治療是治療惡性骨肉瘤最重要的部分。近三十年化學治療的進展,是肢體保留手術成功及存活率增加主要因素。化學治療亦可減少肺部轉移腫瘤數目,或減緩及延 長轉移出現的時間,以及可能讓腫瘤易於使用手術切除。標準療法應包括術前及術後化學治療。術前化學治療的目的,主要是讓原發腫瘤壞死以及控制遠端顯微轉移 腫瘤細胞,進而幫助廣泛性腫瘤切除及增加肢體保留手術成功的機會。目前有效對抗惡性骨肉瘤的化療葯物包括:doxorubin (Adriamycin)、cisplatin(platinol)、isofamide(Ifex)合併mesn (Mesnex)以及high-dose Methotrexate (Rheumatrex)。目前使用的多重藥物、加強劑量化學治療的藥物,可提高長期存活率到百分之六十到八十。若腫瘤壞死率達百分之九十以上時,預估可獲得更好的存活率。
   
   
   手術治療
   所謂肢體保留手術是指成功廣泛切除腫瘤同時重建有功能的肢體及關節。若 結合術前化學治療的話,有百分之九十的患者可接受肢體保留手術而避免截肢。長期研究結果指出,廣泛性切除腫瘤的肢體保留手術與截肢手術相比並不影響患者的 存活率。必須強調的是,主要治療目標是在提高患者的存活率,假若無法實施完全切除腫瘤的話,截肢手術仍然必須考慮。腫瘤切除後,巨大的骨骼及軟組織缺損必 須加以重建才能恢復肢體功能。許多的骨腫瘤專家建議使用金屬的腫瘤型人工關節,它的好處是可以在術後立即提供穩定的關節及早期行動負重行走,同時發生早期 術後併發症亦較少。
   
   術後追蹤
   化學治療完成後,病患應在固定時間內定期治療至骨腫瘤,以及腫瘤內科門診。追蹤的項目包括:是否有局部或系統性復發,以及與重建手術相關的併發症的發生。例如腫瘤型人工植入物鬆脫、感染、以及磨損等問題。手術後兩年內,應每三個月接受胸部電腦斷層、重建肢體的X-光攝影以及理學檢查。手術後兩年至五年應每半年追蹤一次。
(2011/03/31 发表)

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